Slovensky (EUR)
Česky (CZK)
English (EUR)
Slovenščina (EUR)
Deutsch (EUR)
12. Miért térnek vissza a leadott kilók? A szervezet alkalmazkodása és az eredmények megőrzése.
KINGRAY AKADÉMIA · GLP-1, ÉHSÉG ÉS ANYAGCSERE · 12
A testsúly csökkent, de egy idő után ismét emelkedik. Ez frusztráló lehet. A folyamat azonban nem magyarázható pusztán a fegyelem hiányával.
Fogyás után megváltozik a szervezet energiaszükséglete, és az éhségjelzések is változhatnak. Az eredmények megtartásához ezért külön tervre, folyamatos alkalmazkodásra és olykor szakorvosi kezelésre is szükség van.
A kisebb test energiaszükséglete általában alacsonyabb
A testsúly csökkenése után a szervezetnek rendszerint kevesebb energiára van szüksége. A korábbi táplálékbevitel ezért nem feltétlenül tartja fenn az új testsúlyt, még ha korábban stabilizálta is azt. [1]
Az energiafelhasználás csökkenése nem minden esetben szokatlan. Egy része természetesen összefügg az alacsonyabb testsúllyal és a testösszetétel változásával. Ettől meg kell különböztetni a további anyagcsere-alkalmazkodást.
Mit jelent az anyagcsere-alkalmazkodás?
Az adaptív termogenezis az energiafelhasználás olyan csökkenését jelenti, amely meghaladja a testösszetétel változása alapján várható mértéket. Nagysága és időtartama nem mindenkinél azonos, és a mérés körülményeitől is függ.
Egy 2020-ban publikált vizsgálatban a kutatók 171, fogyási programban részt vevő nőt követtek. A stabil testsúlyú időszak után végzett méréskor a nyugalmi energiafelhasználás fogyást követő átlagos alkalmazkodása viszonylag kicsi volt. Nem jelezte előre a testsúly visszatérését a további követés során. [2]
Az eredmény nem jelenti azt, hogy nincs alkalmazkodás. Azt azonban megmutatja, miért nem tulajdonítható minden visszahízás egy tartósan „elromlott anyagcserének”.
Fogyás után fokozódhat az éhség
Az eredmények megtartásában az étvágy is fontos lehet. Egy 2011-es vizsgálatban 50 túlsúlyos vagy elhízott felnőtt kezdett tízhetes, nagyon alacsony energiabevitelű programot. A hosszú távú eredmények elemzésében a követést befejező 34 ember szerepelt. [3]
Nagyjából egy évvel a kezdeti fogyás után is fennmaradt több, a táplálékbevitel szabályozásával összefüggő hormon változása, például az alacsonyabb leptin- és a magasabb ghrelinszint. A résztvevők egyúttal nagyobb éhségről számoltak be, mint a fogyás előtt. [3]
Kis vizsgálatról volt szó, jelentős fogyással és a követést be nem fejező résztvevők magas arányával. Eredményei ezért nem vihetők át minden emberre vagy minden fogyási módszerre.
Az erősebb éhségnek lehet biológiai alapja. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a visszahízás elkerülhetetlen, vagy hogy egyetlen konkrét hormon magyarázza.
Jojóhatás: mit ír le ez a fogalom?
A jojóhatás általában az ismétlődő fogyást és az azt követő hízást jelenti. Egy folyamat leírása, nem pedig egyetlen pontos ok.
Az alacsonyabb energiaszükséglet, az erősebb éhség, a korábbi szokásokhoz való visszatérés és a támogatás megszűnése együttesen is szerepet játszhat. A NICE ezért felhívja a figyelmet arra, hogy korlátozó diéták után a testsúly ismét emelkedhet, és ez nem jelenti sem az érintett, sem az egészségügyi szakember kudarcát. [4]
A testsúly megtartása önálló szakasz
A fogyási terv a testsúly csökkentésére összpontosít. A súlytartási terv célja az új helyzetnek megfelelő bevitel és életmód megtalálása. Ez nem feltétlenül jelenti az étkezés ugyanolyan szigorú korlátozásának folytatását.
| Terület | Gyakorlati lépés | Cél |
|---|---|---|
| Étrend | Olyan változatos ételek és adagok választása, amelyek egy átlagos munkahéten is tarthatók. | Az életmód legyen hosszú távon fenntartható és feleljen meg az aktuális szükségleteknek. [1] |
| Mozgás | A rendszeres mozgás és az izomerősítés folytatása a cél elérése után is. | A mozgás a hosszú távú súlytartás és az egészség része marad. [1, 5] |
| Követés | Ha lelkileg elfogadható, a testsúly rögzítése és az időbeli alakulás értékelése. | A fokozatos visszahízás felismerése és a terv időben történő módosítása. [1] |
| Alvás és napirend | Időt hagyni az alvásra, és számolni a nehéz időszakokkal. | A súlytartásnak a valós életbe kell illeszkednie, nem csupán egy ideális hétbe. [5] |
| Támogatás | Kontroll vagy konzultáció egyeztetése a fogyási szakasz befejezése után is. | A módszer módosítása még azelőtt, hogy a probléma jelentősen súlyosbodna. [4, 5] |
Mi a teendő, ha a testsúly kezd visszatérni?
Az első lépés nem feltétlenül egy szigorúbb diéta. Hasznos áttekinteni, mi változott: mozgás, adagok, italok, alvás, gyógyszerek vagy a támogatás elérhetősége. A NIDDK azt javasolja, hogy a tervtől való eltérés után térjünk vissza a tartható szokásokhoz, és szükség esetén kérjünk segítséget. [1]
Elhízás esetén a hosszú távú terv gyógyszeres vagy bariátriai kezelést is tartalmazhat. Az alkalmasságot az orvos az egészségi állapot, valamint az egyéni előnyök és kockázatok alapján ítéli meg. [5]
Hogyan illeszkedik ebbe a GLP-1 és a kezelés befejezése?
A STEP 1 vizsgálat meghosszabbított követésében 327 résztvevőt értékeltek a szemaglutid vagy a placebo alkalmazásának befejezése után. Ezzel egy időben a strukturált életmód-beavatkozás is véget ért. [6] A szemaglutidot kapó alcsoportban 68 hét alatt átlagosan 17,3%-kal csökkent a testsúly. A kezelés és az életmódtámogatás befejezése után egy évvel még átlagosan 5,6%-kal maradt a kiindulási érték alatt. [6]
A korábban szemaglutiddal kezelt résztvevők a következő évben átlagosan visszahízták a korábbi fogyásuk körülbelül kétharmadát. Az eredmény alátámasztja a kezelés hosszú távú tervezésének jelentőségét, de nem jósolja meg minden egyén eredményét. Mivel az életmódtámogatás is megszűnt, a teljes visszahízás nem tulajdonítható kizárólag a gyógyszer elhagyásának. [6]
Az előírt kezelés folytatásáról, módosításáról vagy befejezéséről kezelőorvosával együtt döntsön.
Gyakran ismételt kérdések
A visszahízás gyenge akaraterőt jelent?
Nem magyarázható ilyen egyszerűen. Fogyás után az energiaszükséglet és az éhség is változhat. A mindennapi szokások és a támogatás elérhetősége szintén fontos. [1, 3, 4]
Diéta után örökre károsodott az anyagcserém?
Ez a következtetés nem megalapozott. A kisebb testnek általában kevesebb energiára van szüksége, és a további anyagcsere-alkalmazkodás mértéke és időtartama is eltérhet. Egy stabil testsúlynál végzett vizsgálatban a mért alkalmazkodás nem jelezte előre a későbbi hízást. [2]
Minden nap mérnem kell a testsúlyomat?
Nem. A rendszeres követés hasznos lehet, de a módszert az egyénhez kell igazítani. Ha a mérlegelés jelentős szorongást vagy problémás étkezési viselkedést vált ki, szakemberrel válasszon más értékelési módot.
A cél elérése után is folytatni kell a mozgást?
Igen, a rendszeres mozgás a hosszú távú terv része marad. A megfelelő mennyiség és intenzitás az állóképességtől, az egészségi állapottól és az egyéni lehetőségektől függ. [1, 5]
Ha a testsúly egy része visszatér, van értelme folytatni?
Igen. Ez okot ad a terv és a támogatás újraértékelésére. A NICE kifejezetten hangsúlyozza, hogy a korlátozó étrend utáni visszahízás nem tekintendő személyes kudarcnak. [4]
Egyszerűen fogalmazva Az eredmények megtartása ugyanakkora figyelmet igényel, mint maga a fogyás. Az energiaszükséglet, az éhség, a mozgás, a környezet és a támogatás kölcsönösen hatnak egymásra.
Ezzel a cikkel lezárjuk a GLP-1-ről, az éhségről és az anyagcseréről szóló tizenkét részes sorozatot. Célja segíteni megkülönböztetni a biológiai mechanizmust, a vizsgálati eredményt és azt, ami ezekből a mindennapi életre következtethető.
Vissza az útmutatóhoz: GLP-1, éhség és anyagcsere →A cikk ismeretterjesztő jellegű, és nem helyettesíti az egyéni diagnózist, kezelést vagy táplálkozási tanácsadást. A vizsgálati eredmények nem jósolják meg az egyén eredményét. Ismételt visszahízás vagy az étellel való problémás kapcsolat esetén kérjen szakmai támogatást. Az előírt kezelést orvosi konzultáció nélkül ne változtassa meg.
